感染新冠病毒“早陽早好”，對嗎

奧密克戎轉(zhuǎn)陰后復(fù)陽幾率有多大

感染過BF.7和BA.5

還會再次感染新的變異株嗎

能否自行服用抗病毒藥物

……

北京大學(xué)第一醫(yī)院

感染疾病科主任王貴強(qiáng)

來解答

“早陽早好”的說法對嗎

感染新冠病毒在時間上是否存在規(guī)律

　　目前奧密克戎毒株致病力下降，但感染后仍然可以出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、咽喉腫痛、疲乏無力等癥狀，影響生活質(zhì)量和工作。

　　盡管奧密克戎毒株傳染性強(qiáng)，感染以后大部分是自限的，致病力或者嚴(yán)重程度比較低，但沒有必要故意去感染，如果短時間大規(guī)模疫情可能對醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成巨大壓力甚至擠兌問題，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的診療行為，影響急危重癥患者的救治。

　　因此，希望大家還是要做好個人防護(hù)，盡可能不感染，尤其是老年人和有嚴(yán)重基礎(chǔ)病者，更要做好防護(hù)。沒有接種疫苗的老人還是要去接種疫苗。

　　在這一輪疫情中奧密克戎毒株快速傳播后，感染到一定程度后，快速上升勢頭會趨緩，醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力也會減輕，這時候如果出現(xiàn)重癥或基礎(chǔ)病加重等情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以最大限度地保證患者安全。

感染奧密克戎的人群

存在多大程度“復(fù)陽”的可能

　　“復(fù)陽”應(yīng)該稱為“再檢出”，是指在新冠病毒感染后恢復(fù)期，核酸檢測陰性后再次復(fù)查核酸或抗原陽性。

　　“復(fù)陽”的原因：恢復(fù)期患者的體內(nèi)仍然殘留病毒核酸，會出現(xiàn)時有時無的情況；部分抗病毒治療停藥后病毒復(fù)查陽性；個別免疫功能低下的患者，病毒核酸檢測陽性可以持續(xù)較長時間。目前使用抗原檢測由于敏感性低，同時存在自我采樣不規(guī)范也會出現(xiàn)“假陰性”，因此，若抗原檢測陰性，還是要以核酸檢測結(jié)果為準(zhǔn)。此外，復(fù)陽出現(xiàn)和病程也有關(guān)系，若短時間內(nèi)常常出現(xiàn)所謂的復(fù)陽。

　　從“復(fù)陽”的發(fā)生率來看，對既往原始毒株的“復(fù)陽率”研究顯示在5%—15%，目前對奧密克戎毒株的“復(fù)陽率”還沒有太多的研究數(shù)據(jù)。

　　“復(fù)陽”傳染性：針對原始毒株感染出現(xiàn)“復(fù)陽”研究顯示，復(fù)陽者未能分離到病毒，也沒有復(fù)陽導(dǎo)致進(jìn)一步傳播的報告。而且，復(fù)陽患者病毒載量都比較低，因此，傳染性非常低。但復(fù)陽后還是建議戴口罩，避免可能的傳播，尤其是接觸老年人時。

　　“復(fù)陽”危害：復(fù)陽后癥狀大部分輕微或無癥狀，不需要治療處理，個別仍然殘留些癥狀如咳嗽、咳痰、咽喉痛、嗅覺味覺下降等。

什么情況有必要使用抗病毒藥物

能否自行服用

　　目前新冠病毒感染后大部分表現(xiàn)為輕型或無癥狀，但仍然有少數(shù)感染者，包括老年人尤其是沒有疫苗接種的老年人以及有嚴(yán)重基礎(chǔ)病者可出現(xiàn)重癥，或誘發(fā)基礎(chǔ)病加重。

　　我國第九版診療方案建議，對重癥高風(fēng)險人群應(yīng)用抗病毒治療以緩解癥狀、縮短病程、降低重癥和死亡風(fēng)險。

　　目前有三種抗病毒藥物，其中新冠單克隆抗體，需要靜脈給藥，只能在醫(yī)院住院使用。另外兩種小分子口服抗病毒藥物是奈瑪特韋/利托那韋合劑和阿茲夫定。

　　奈瑪特韋/利托那韋合劑可以有效降低重癥風(fēng)險，適應(yīng)證人群是輕型和普通型，使用的時候要特別注意藥物之間的相互作用，比如老年人和有基礎(chǔ)病者常?？诜喾N藥物，如使用辛伐他汀、洛伐他汀、胺碘酮等就不能使用奈瑪特韋，還有些藥物相對禁忌使用，因此，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

　　阿茲夫定在妊娠期和哺乳期不宜使用，中重度肝腎功能損傷患者也要慎用，因此，也需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

感染過國內(nèi)流行的BF.7和BA.5

二次感染新冠幾率有多大

　　“二次感染”或再次感染是指感染新冠病毒恢復(fù)后，經(jīng)過一段時間再次被感染的情況，常常是由于病毒變異導(dǎo)致免疫逃逸所致。

　　目前從數(shù)據(jù)看，奧密克戎毒株再次感染或者二次感染的風(fēng)險高于德爾塔和原始毒株。

　　從二次感染出現(xiàn)的時間來看，一般有一段間隔期，不會在感染以后很快再次感染，同一毒株的再次感染概率是極低的。即使感染了，也不會出現(xiàn)明顯的癥狀，一般都是輕型。

　　二次感染主要還是指變異株的突破性感染，突破性感染的時間間隔和臨床表現(xiàn)是密切相關(guān)的，間隔時間越短癥狀越輕，間隔時間長癥狀就偏重，這和體內(nèi)的抗體免疫有直接關(guān)系。國外研究也發(fā)現(xiàn)，感染奧密克戎毒株以后，二次感染或者三次感染奧密克戎不同的毒株癥狀非常輕，基本上是無癥狀感染者或者輕型病例。當(dāng)然，有基礎(chǔ)病的老年群體更需要被關(guān)注和保護(hù)。

　　因此，盡管已經(jīng)感染過，仍要做好個人防護(hù)，尤其是老年人和有基礎(chǔ)病的。此外，新冠病毒疫苗接種可以有效降低重癥和死亡風(fēng)險，建議符合接種條件的盡快完成全程接種。