如何進(jìn)行職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的轉(zhuǎn)換?進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)要翻閱多個(gè)文件?……這都是老百姓遇到的問(wèn)題。近日,《宿遷市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》出臺(tái),將完善宿遷市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理和服務(wù)。
上午,在市醫(yī)療保障局醫(yī)保窗口,市民朱先生正在咨詢相關(guān)事宜,當(dāng)?shù)弥毠めt(yī)保和居民醫(yī)保可以無(wú)縫對(duì)接時(shí),他很是開(kāi)心。
讓朱先生辦事方便的,正是近期出臺(tái)的《宿遷市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》。
市醫(yī)療保障局待遇保障處處長(zhǎng)王弄潮說(shuō):“我們這個(gè)文件出臺(tái)之前,因?yàn)閮蓚€(gè)險(xiǎn)種是分在兩個(gè)辦法里面,相互之間的銜接缺乏相關(guān)的一些規(guī)定,參保人員在辦理這兩個(gè)險(xiǎn)種之間,來(lái)回轉(zhuǎn)換的時(shí)候,就會(huì)發(fā)現(xiàn)有一些待遇的享受的一些不順暢。根據(jù)這個(gè)辦法去及時(shí)地辦理相關(guān)的手續(xù),就可以不影響醫(yī)保待遇的享受?!?/P>
《辦法》規(guī)定,宿遷市在職職工自繳費(fèi)當(dāng)月起享受職工醫(yī)保待遇。在規(guī)定時(shí)間參保繳費(fèi)的參保居民,享受下一年度居民醫(yī)保待遇。參保人員已連續(xù)2年以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常繳費(fèi),因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系,且中斷繳費(fèi)時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月的,不設(shè)待遇享受期限制。與此同時(shí),文件還對(duì)全市醫(yī)保政策做了全面的整合。
《辦法》明確了參保范圍及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):
宿遷市各類(lèi)用人單位及其職工應(yīng)當(dāng)參加職工醫(yī)保,單位繳費(fèi)費(fèi)率為8%,職工個(gè)人為2%。
無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工醫(yī)保,其繳費(fèi)費(fèi)率為9%。
全市范圍內(nèi)未參加職工醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民,均可以參加居民醫(yī)保。
居民醫(yī)保基金通過(guò)個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助方式籌集,省定重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象等參保居民個(gè)人繳費(fèi)部分由政府按規(guī)定補(bǔ)助。
辦法自2021年1月1日起施行。2011年出臺(tái)的《關(guān)于印發(fā)宿遷市醫(yī)療和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法的通知》將同時(shí)廢止。
市醫(yī)療保障局待遇保障處處長(zhǎng)王弄潮說(shuō):“離這個(gè)實(shí)施時(shí)間還有不到一個(gè)月的時(shí)間,加大宣傳,加大相關(guān)培訓(xùn),我們要讓相關(guān)的我們醫(yī)保的相關(guān)工作人員都要對(duì)這個(gè)醫(yī)保辦法要充分的掌握,按照文件的新的一些要求和規(guī)定,對(duì)醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行一個(gè)調(diào)整,要確保在2021年的時(shí)候信息系統(tǒng)要同步調(diào)整到位?!?/P>